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数字化多功能手术示教系统的功能设计

  1 设计思路

  根据教育部、卫生部发布的《关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》(教高号)和国家卫计委发布的《住院医师规范化培训内容与标准(试行)》(国卫办科教发)号)的文件要求,该院临床技能培训中心(以下简称技能中心)考虑长远发展,结合自身教学特色,通过已开展的手术示教、日常培训、多站式技能考核、教学评估等一系列工作,新建了集手术示教、各技训室场景监控、课件和场景录播等功能于一体的数字化多功能手术示教系统。

  2 系统配置

  2.1 中控室配置

  中控室全部由防静电地板铺设,人造大理石操作台,安装标准机柜一个,包含:CVS-Medical 服务器、大屏拼接器、录播服务器、编解码器、电源管理设备、功率放大器等硬件以及相配套的手术示教系统、大屏拼接系统、录播系统、监控系统等软件组成。

  2.2 软件配置

  手术示教系统: B/S架构,支持对整个示教平台、视频终端等设备管理及用户权限管理,可将单一或多路信息传输至所须技训室,实现手术示教、场景教学、专家指导等功能。

  2.3 硬件配置

  CVS-Medical 服务器: 平台主机(19’2U),1000/Mb/s以太网接口,全高清支持手术室、示教室、会议室等视频接入,单机支持4组手术视频同时进行。

  3 应用成效

  3.1 高清手术示教

  该院内镜诊疗技术培训基地是卫生部、国际外科学院(ICS)指定的国内惟一培训基地。每期全国高级腹腔镜外科技术培训班开班时,18、21号手术室同时或单独将术野信息及医疗设备的数据信息实时传输至技能中心基础腔镜室(亦可至其他技训室)。教师可根据需要,在讲课过程中申请观摩正在进行的手术,征得同意后,可自行选择观看手术室内的高清手术视频及各类医疗设备的数据情况,并据此对学员讲解手术内容。主刀医师也可通过无线耳麦向学员指导手术过程,并可与技训室教师、学员语音互动,学员如有疑问可随时向主刀医师提问。实现了在技训室高清晰、全方位、立体化地观摩学习手术过程,从而提高了培训效果。

  3.2 课件存储、播放和课后评估

  2015 年开展国家级、省级继续教育培训班等各类培训915.5h,6648人次。技能中心会议室、阶梯教室、计算机室等其他21间技训室通过录播服务器可以同步录制高清音视频课件和教学场景,共录制教学课件、影像资料、医学图像等1.5TB。课间,可在不同的技训室调看录制的课件; 课后,教师或学员通过申请审批后可以拷贝这些课件。同时,教师和学员可对课件进行探讨和评估,也可请相关专家进行讲评。

  3.3 场景监控

  多站式技能考核因考核站点多、参加人员多,很容易造成考场混乱的局面。技能中心自2014年8月正式投入使用以来,采用多站式已承办2期医院住院医师年度考核(每期300多人),2期江苏省住院医师结业考核(每期200多人)。组织者依托监控系统在中控室查看所有考点和人员情况,并根据考核进程合理安排考生参加考试,使得考场井然有序。

  4 讨论

  当前,国内众多大型医疗机构已建或在建技能中心,临床医学非常注重个人技能以及实际操作能力,这一特性也就决定了临床医学人才的培养必须以临床技能的训练为核心,以便胜任临床工作岗位。现在面临的一个课题是—有什么好的信息系统能帮助提高技能培训的质量。我们需要:使用效果好、操作简单、运行稳定、维修方便、维护成本低,能接入多种医疗设备信号,满足各类教学、评估、考核适合技能中心使用的系统,而不仅仅是转播手术视频,播放幻灯片而已。”路漫漫其修远兮,吾将上下而求索”,只有不断优化现有的系统,通过长期实践和探索,以人性化、实用性为基准,发现并完善其中的不足,才能达到不断提高教学质量和促进技能中心长远发展的目的。经过两年的运行,目前该系统还存在着一些不足之处:

  4.1 单路电源供电

  该系统由多套系统组成,完全满足现在技能中心日常工作需求。但该系统共用一个电源管理设备,一旦故障其他所有功能将无法实现,然而电源模块在高压下长时间工作较易损坏。因此,操作人员需要一定的维修技能和储备一些零配件,以备不时之需。

  4.2 带宽不足

  系统基于电信网络实现高清音视频信号传输,目前带宽8M,只传输两间手术室信号。在医院即将落成的新大楼中,80间手术室具有手术示教功能,8M带宽无法满足将来更多手术室音视频信号同时传输的需求。因此,必要时可将带宽扩容,以满足今后教学所须。